Am Fluss entlang verläuft die Ruhr-Sieg-Strecke, welche in Richtung Fröndenberg abzweigt.
Sowohl Personenverkehr als auch Gütertransporte werden hier abgewickelt.
1860 wurde der Bahnhof Letmathe angeschlossen, 1864 die Strecke nach Iserlohn eröffnet (später bis Menden und Fröndenberg).
In unmittelbarer Nähe befinden sich zwei Fußgängerbrücken: die alte Bahnhofsbrücke und die Luisenbrücke.
So ist der Bahnhof direkt mit dem Ortszentrum von Letmathe verbunden.
Direkt am Bahnhofsgebäude liegen Pkw-Parkplätze (Park & Ride) und eine Bushaltestelle.
Die Buslinien 8, 15, 16 und 27 der Märkischen Verkehrsgesellschaft halten direkt vor dem Bahnhof.
Im Zugverkehr können die Linien RE16, RE34, IC 34 und RB91 genutzt werden.
Seit 2015 betreiben die Iserlohner Werkstätten der Diakonie Mark-Ruhr unter dem Namen „Bahnsteig 42“ ein Café und Kiosk im Bahnhofgebäude, wo Menschen mit und ohne Behinderung gemeinsam in einer Gruppe arbeiten.